В стоматологической практике случаются ситуации, когда на корнях довольно хорошо сохранившихся зубов образуются гранулемы или радикулярные кисты. В некоторых случаях такие патологические процессы поддаются консервативному стоматологическому лечению (через канал зуба), но в большинстве своем такие зубы подлежат удалению. В некоторых ситуациях может помочь одна из существующих зубосохраняющих операций.
Сегодня применяются следующие зубосохраняющие хирургические вмешательства:
В проекции корня пораженного зуба отслаивается лоскут слизистой оболочки. Затем в кости напротив верхушки зуба выпиливается окошко. Через него производится удаление гранулемы или кисты, а верхушка зуба спиливается. При необходимости, проводится пломбировка корневого канала зуба (ретроградное пломбирование). При наличии показаний образовавшаяся в кости полость заполняется специальным костнопластическим материалом. Затем лоскут слизистой оболочки укладывается на свое место и ушивается. В течении 3-12 месяцев (в зависимости от размера) полость в кости замещается вновь образованной костной тканью.
Если на одном из корней многокорневого зуба образовался воспалительный очаг, а вокруг других корней изменений нет, спасти зуб можно путем удаления пораженного корня. Для этого производится отслойка лоскута слизистой оболочки в проекции корней пораженного зуба. Затем кость в области причинного корня спиливается, и корень оголяется. Производится отпил корня зуба от коронки и его удаление. Костная рана очищается от патологических тканей. Лоскут слизистой оболочки укладывается на место и ушивается.
В том случае, если зуб планируется использовать как одну из опор мостовидного протеза, а один из его корней поражен воспалительным процессом, производится распил зуба пополам. Затем производится удаление части коронки зуба вместе с пораженным корнем. Оставшаяся часть зуба используется как опора для ортопедической конструкции.
Случаются ситуации, когда воспалительный очаг расположен не у верхушек корней, а между корнями зуба (под бифуркацией). В таком случае производится распил коронки зуба пополам, что создает доступ к воспалительному очагу. Затем патологические ткани из межкорневого пространства удаляются, а каждая из половин зуба покрывается отдельной коронкой и с этого момента они функционируют как два отдельных однокорневых зуба.
Следует отметить, что в современной стоматологии принято до последнего бороться за каждый зуб пациента.
